阻塞性肺气肿?
阻塞性肺气肿是指终末细支气管远端的肺组织弹性下降,容积扩大,含气量增多的一种病理状态。严重的肺气肿可因通气和换气功能障碍导致低氧血症及高碳酸血症,进而发展为肺原性心脏病,{zh1}出现呼吸衰竭和心力衰竭。
(一) 西医临床表现
1.原有疾病的症状。
2.逐渐加重的呼吸困难。
3.桶状胸,两肺呼吸音低,有时肺底可闻干、湿性罗音。
4.严重者紫绀、浮肿及颈静脉怒张。
诊断依据
1.咳嗽、咳痰等原发病的症状。
2.呼吸困难。
3.肺气肿的体征。
4.X线胸片:双肺透亮度增加,肺纹理稀疏,肋间隙增宽,横膈低平等。 5.通气和换气功能障碍。
6.残气量增高。
xx原则
1.积极xx原发病。
2.抗感染。
3.解痉、平喘、止咳。
4.氧疗。
5.改善呼吸功能。
用药原则
1.轻型者以口服xxx及解痉、平喘、祛痰药即可。
2.严重者静脉应用xxx及呼吸兴奋剂xx。
3.坚持长期低流量吸氧,可提高生存质量。
(二)中医临床表现
1.有多年的咳嗽、咯痰史,症状多在冬季加重。随着病情发展,逐渐出现气短、气促、胸闷,劳累后加重。
2.合并急性呼吸道感染时,咳嗽、咯痰、气急明显迅速加重,并可出现呼吸困难、肺动脉高压症等。
3.病情进展至后期,可导致呼呼衰竭和右心衰竭。
诊断依据
1.40岁以上中老年人,有慢性 咳嗽、喘息病史,伴见气促、呼吸 困难、紫绀等逐渐加重的体征。
2.胸廓呈桶状胸,肺部叩诊呈过清音,肝浊音界下降,呼吸音及语音减弱,呼气延长,双肺有时可闻及干、湿罗音。心浊音界变小,心音低钝遥远。
3.X线检查:双肺透明度增高, 肺野外带血管纹理细直、稀疏。心影垂直狭长,膈穹窿变扁平。
4.肺功能测定:残气量/肺总量超过35%。第1秒肺活量/肺活量值低于60%,或{zd0}通气量占预计值的80%以下。气体分布不匀,肺泡气浓度高于2.5%。
中医xx
1、肺脾肾气阴两虚:喘促气短、动则加甚,气不得续,咳嗽,痰少黏稠,口干,手足心热,自汗盗汗,舌淡红苔少,脉细数无力。
防大
2、肺脾肾阳气虚损:喘促日久,呼长吸短,动则加重,咯痰清稀,畏寒神疲,腰酸膝软,面浮肢肿,唇面青灰,舌淡苔白,脉沉细无力。
3、合并感染期实喘参照慢性xxxx辨症xx。
很多患者西医xx后,出现停药即犯的情况,那是因为西医治标,