单硝酸异山梨酯片
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【药品名称】 单硝酸异山梨酯片 13905316248 李经理
化学名 1，4，3，6-二脱水-D-山梨糖醇-5-硝酸酯
成份 单硝酸异山梨酯其结构式为：分子式：C6H9NO6分子量：191.14
英文名： ISOSORBIDE MONONITRATE TABLETS
拼音名： DANXIAOSUAN YISHANLIZHI PIAN
药品类别： 抗心绞痛药
性状： 本品为白色片
用法用量： 片剂：口服一次10-20mg，1日2~3次，严重病例可用40 mg，一日2~3次。
规格（1）10mg （2）20mg （3）40mg
贮藏： 遮光、密闭保存。
冠心病的长期xx；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的xx；与洋地黄和/ 或xx剂联合应用，xx慢性充血性心力衰竭。
单硝酸异山梨酯（ISMN）为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其它有机硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISMN释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，xx鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺xxxx楔嵌压（前负荷）减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。致癌和致突变现象动物实验未观察到。
药代动力学： 口服普通片剂在胃肠道xx吸收，无肝脏首过效应，生物利用度近{bfb}，血清浓度达峰时间在服药后30~60分钟。片剂的作用时间6小时，平均xx半衰期为4~5小时。老年人、肝功能或肾功能损害及心功能不全患者的xx率与健康年轻人无区别。ISMN 在血清中脱硝基后形成异山梨醇（大约37%）和右旋山梨醇（大约7%），由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原型排出，粪便中排出<1%。ISMN的代谢产物均无扩血管作用。
用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性xx，通常连续服用数日后，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。
禁忌症： 急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压（收缩压<90 mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；青光眼；颅内压增高；对硝基化合物过敏者 。
低充盈压的急性心急梗死患者，应避免收缩压低于90 mmHg。主动脉和/或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾功能不全者慎用。
孕妇及哺乳期妇女用药： 动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应，也不清楚ISMN是否经乳汁排泌，但由于缺xxx及哺乳期妇女用药的经验，故需慎用。
儿童用药： 这类xx的研究均在成人中进行，xx较儿童与成人用药情况的资料，故不推荐用于儿童。
老年患者用药： 老年患者对本类xx的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。
xx相互作用： 与其它血管扩张剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、抗高血压压药、三环抗抑郁药及酒精合用，可强化本类xx的xxx效应。
与血管过度扩张有关的反应有颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、xx发作或死亡，无特异的拮抗剂可对抗ISMN的血管扩张作用，用肾上腺素和其它动脉收缩剂可能弊大于利，处理方法包括抬高患者的下肢以促进静脉回流以及静脉补液。也可能发生高铁血红蛋白血症，xx方法是静注亚甲蓝1~2 mg/kg。
