腰间盘突出康复基地石家庄汇康中医院
张某某，男，46岁，石家庄人。
主诉：右侧腰痛5个月，加重1个月。
现病史：5个月前无明显诱因出现腰痛，疼痛一直延伸到膝关节以上，伴有憋胀感，久坐，久行之后症状加重，另外夜间睡觉不能平躺，只能左侧卧位。在医院ct检查，诊断为“腰间盘突出症”。随后进行经筋松解术，静点甘露醇等xx，效果不佳。遂于2010年1月31日来我门诊就诊，纳可，喜欢热饮。无口干、口苦。偶有心烦，精神不振。大便有时不成形。小便正常。
舌象：舌质淡红，苔白腻。
脉象：脉沉弦。
专科检查：右腿直抬（+）；腰4-5椎旁有压痛。
腰椎ct：1.腰4、5，腰5骶1椎间盘突出，伴有椎管狭窄。2.腰3、4椎间盘膨出。3.腰椎骨质增生。
中医诊断：顽痹（风寒湿型）。
中医治则:xxxx，活络止痛。
西医诊断：腰间盘突出症。
xx：结合患者实际情况，予中药汤剂【舒筋壮骨汤】，同时配外用药【痛安通络散】。
二诊：腰痛症状明显减轻，现在可以平卧。平卧时抬高右腿疼痛减轻。久站久行之后右股外侧仍有疼痛。大便已正常。舌质淡红，苔薄白。脉弦。效不更方，予前法继续xx。嘱其饮食少吃油腻，辛辣，生冷食物，勿过度劳累。
三诊：自诉腰痛偶尔发作，活动转自如。余正常。予上法巩固xx。
四诊：患者自诉体力转强，腰痛消失。有时右股外侧有酸胀感。无其他不适。患者要求带一个月的xx巩固xx。
电话回访，病情一直稳定。患者感激不尽。
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