高脂血症肾损害 肥胖引起的肾脏损害的形态学改变主要是肾脏脂肪含量的增加,重量增加,体积增大;组织学检查发现,肾小管、肾小球的基底膜常有明显的脂肪滴沉着,肾小球也变得肥大,从而导致局灶节段性肾小球硬化。此外,高脂血症患者全身的动脉都可以出现粥样斑块,就像在血管内膜涂上了厚厚一层奶油,肾动脉粥样硬化会造成肾脏循环不良,也可引起肾小球硬化。
糖尿病肾病 肥胖者易发糖尿病,有的患者表面上非常健壮,脸色红润,精力充沛,似为常人,往往以并发症为首诊症状,肾损害也是其最主要的并发症。早期出现微量白蛋白尿,后期大量蛋白尿甚至肾病综合征,最终引起肾功能不全、尿毒症。
高尿酸血症肾损害 高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病,约85%的患者在30岁以后开始发现肾脏病变,病情进展缓慢,10~20年后达慢性肾功能衰竭而威胁生命。
尿酸沉积在肾脏,对肾组织造成炎症和破坏称为痛风性肾病。尿酸主要沉积在肾间质和肾小管,肾小管上皮萎缩、退变,并损害肾小管功能,病人常有夜尿增多、多尿、尿比重降低。肾间质可出现水肿和炎症反应,甚至发生纤维化,临床上称之为间质性肾炎。
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