1、心绞痛：与心肌梗死患者出现疼痛的部位相同，性质虽然相似但是和心肌梗死比较来说心绞痛的痛感较轻，时间持续较短，通常含服硝酸甘油就可以有效缓解，心电图没有变化或出现暂时性的ST-T改变，血清心肌坏死标记物保持正常。
2、主动脉夹层：胸痛症状一开始就达到高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可能会出现下肢暂时性的瘫痪、偏瘫以及动脉瓣关闭不全的情况，但是没有血清心肌坏死标记物升高等可以与心肌梗死相鉴别。诊断还可借助于X线或磁共振体层显像以及二维超声心动图。沈阳市长城医院http://www.xnw120.com丨QQ:2412299423丨电话：4008-110-355
3、急腹症：患有急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆石、消化性溃疡穿孔等患者都会出现上腹部疼痛的症状，同时还可能伴有休克。鉴别时可结合患者的病史、体格及心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定。
4、急性肺动脉栓塞：患者症状体现为咯血、胸痛、呼吸困难以及休克。同时也会出现右心负荷急剧增加的情况，如颈静脉充盈、肝大、肺动脉瓣区第二心音亢进、发绀、下肢水肿等。心电图显示Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波显着，T波呈现倒置，胸导联过度区向左移，右胸导联T波倒置等一系列的改变。
5、急性心包炎：这种疼痛经常与发热现象同时出现，在呼吸和咳嗽时会加重，在疾病早期已出现心包摩擦音，疼痛和心包摩擦音会在心包腔出现渗出液时消失；急性心包炎患者的全身症状通常没有心肌梗死患者的严重；除aVR外，心电图的其余导联都有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，没有异常Q波出现。
