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上海xx品牌助听器折扣店16店xx连锁！惠听听力—上海最全{zpy}的助听器！ / 2014-04-22

上海xx助听器折扣店基础知识

第一节 上海助听器适用对象

第二节 上海助听器发展简史

第三节 上海助听器的电学原理

第四节 上海助听器的元件和特征

第一节 助听器适用对象

助听器适用于任何由于听力损失而引起的交流困难者。

成功选配：人们选择助听器是因为他们需要，选配助听器的动机是和他们的生活需求相关的。有些人的工作要求他们必须能听清小声，而有些对声音的要求没那么严格，后者往往在察觉到听力损失之前听阈已降至40-50dB。老年人反应较慢，要他们学会正确使用助听器并非易事，即使佩戴了助听器，在嘈杂环境中也可能无所适从；由于儿童耳部结构特殊且难以配合，就需要与耳科医生密切合作。不论年龄大小，对于助听器的外观要求都很高，他们希望助听器越隐蔽越好。只有既美观又实用的助听器才会为病人所接受。

使用寿命：正确使用助听器者并不是整天戴着它，需要指出是使用寿命长并不意味着助听器选配得成功，关键还是看助听器是否能满足患者需求。

听力损失程度：听力损失程度往往能决定选配助听器的效果和使用寿命。

轻度： 患者偶有听不清楚，在倾听时间过长时明显；

中度： 患者听力在近距离对话时还可以，但会出现替代用词和曲解；助听器对他们来说是非常有效的；

中重度：患者能听清大声，但在噪音环境下听力较差，他们的残余听力尚可，佩戴助听器的效果较好；

重度： 能听到大声和近的声音，他们甚至能听到某些环境噪音，但分辨率差，佩戴助听器的效果并不理想；

极重度：佩戴助听器的效果xx取决于患者残余听力和程度，即使戴上助听器，主要还是借助于其他感官来帮助听声。

听力损失坡度：绝大多数听力曲线都是较平坦的，逐渐上升或下降；而陡降型、深盘型或不规则型则少见，低频骤降和岛屿型的更是罕见。

分辨率得分：也是决定助听器选配效果的一个元素。

    ≥90%    效果好

    70-90%   有轻微的改善

    50-70%   有实质性的改善

    ≤50%    效果不理想

一、 上海xx助听器折扣店选配方法：

我们知道助听器并不能改善耳部本身的病理状况，只能将声音放大，尽可能地发挥耳的残余听功能。根据听阈、{zss}阈、不舒适阈或言语频谱等，予以相应的放大，同时必须保证能提高患者的听敏度，否则患者会拒绝佩戴。助听器的增益有使用增益、功能增益和估计插入增益和保留增益等形式。

助听器的选配目前大致有两种方法：xx法和比较法。xx法是描述每个频率增益的方法；比较法是从坡度、频率、输出等方面将两者加以比较。

二、比较法

测压器：通过改变频率响应曲线来模拟各种助听器，亦称“助听器模拟仪”。它能在言语范围内改变特定频率，在不同听力环境下对病人进行评估，比较其分辨率得分，确定放大值。通过模拟各种不同的放大效果和听力环境，使得患者在正式选配助听器之前亲身体验放大的感觉。此种方法目前已很少运用。

三、上海xx助听器折扣店xx法

xx法根据每个频率的听阈，运用四则运算公式计算增益。有的会使用修正值减少低频增益防止向上掩蔽或者用于补偿其它选配参数。大多数xx增益公式都考虑了言语频谱、重振和背景噪音。

1/2增益公式：确定使用增益的值为听阈的一半，如设有保留增益10-15db，患者可以不必调到{zd0}音量。

Libby公式：每个频率增益1/3HTL，在250Hz减少5dB，500Hz减少3dB。

Lybarger公式：500Hz增益1/3HTL，1000-4000Hz增益1/2HTL。

选择增益值时，使每个频率增益后的声音落在动态范围中间部分，高、低频增益差不要超过15dB，保持500-1000Hz、1000-2000Hz之间的平衡。

NAL-RP公式：为非线性放大助听器选配公式。TGi 为目标增益；ACi 为气导阈值；ki和PC为修正值（有专门的表格）；H3FA为500 Hz 、1000Hz、2000Hz的平均阈值；ABG为气、骨导阈值差。

DSL I/O公式：全动态范围压缩助听器选配公式。TG = AIR ( UCL + TS - I ) / UCL 

TG为目标增益；AIR为气导阈值；UCL为不舒适阈值；I为输入声压级；TS为修正值。

修正值：不同的公式有不同的修正值。在Berger公式里规定，如果是耳背机，则2000Hz加2dB，3000Hz加3dB，以弥补耳廓导致的声音衰减；如果是定制机，则500Hz减少增益，2000Hz增加增益，防止机身的阻隔效应；如果是双耳选配，则增益减少3dB；如果有传导性因素，则操作增益要加上1/5气、骨导阈差。这些都是常规做法，有时因人而易，需要做特殊调整。

上海助听器价格不舒适阈：无论用何种方法测量，不舒适阈必须用声压级（SPL）表示。窄带听力级不舒适阈每个频率都需转换为声压级；听力级增加20dB即转换为声压级（ANSI标准）；

描述性公式还可以决定助听器的不适阈限制，通常用{zd0}输出和饱和声压级表示。

Pogo公式：HL UCL(500Hz+1000Hz+2000Hz)/3+4dB，4dB是修正值。

三、选配种类

单耳选配：是指只选配一台助听器。其副作用有阴影效应和听力剥夺效应。阴影效应是由于颅骨的阻隔使得从未助听耳一侧传来的声音高频衰减，导致双耳的信噪比相差可达13dB之多；听力剥夺效应是由长期单耳助听引起，未助听耳逐渐丧失言语分辨率。

双耳选配： 即双耳均选配助听器。双耳配戴助听器后感受声音时可以判断声源的方向，明显地扩大听声范围，提高噪音环境下的言语清晰度。听力损失越重，双耳选配就越显得重要。

一般地，只要双耳听力下降并且无双耳选配禁忌症，都建议双耳选配。

双耳选配禁忌：1、退化效应：双耳言语分辨率反比单侧好耳差；

          2、双耳听阈长期不对称；

          3、单耳动态范围很窄；

          4、复听，指用同一音频刺激时两耳的音调感受有差别；

          5、有一只耳的不舒适阈非常低，这类患者动态范围通常很窄；

          6、患者主观感觉堵耳效应严重；

          7、患者有多功能障碍或自主功能异常。

骨导选配：适用于双耳闭锁、耳道溢液或者有传导性因素的感音神经性耳聋患者。

助听器选配禁忌：1、极重度感音神经性耳聋患者，{zd0}输出不足以达到患者的听阈；

2、重度或极重度混合性耳聋患者，比如耳道闭锁；

3、动态范围异常缩小，比如5db；

4、不舒适阈异常低；

5、言语分辨率低导致好耳功能退化；

6、正在xx中的患耳；

7、耳鼻喉科医生不主张选配助听器者。

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第二节 助听器的发展简史

最早，把手作成杯状放在耳后，可使声音提高5~8dB。

1800~1900年期间，就有起到收集和传递声音作用的喇叭管式助听器，其中有的增益可达到15dB。

1876年：贝尔在为患有听力障碍的妻子制作一只真正的助听器时，发明出电话。

1892年：{dy}只专利产品——电话式助听器问世。

1903~1930年：开始全面生产电话式助听器。助听器是用碳粒式麦克风、一个电池和磁感应式电话组成，频率范围是1000~1800Hz，增益为10~15dB。

1920年：出现了真空管放大器，它通过控制电路的电压变化而将声信号放大。

1929年：随着技术的进步，真空管的体积和重量都明显缩小，并且用水晶式麦克风与之相匹配，使助听器可随身携带。

1938年：是助听器发展的转折点。缩微真空管的出现、小型晶体受话器的设计和制造，使助听器体积更小、更轻便，可以佩戴在人体上。

1950年：晶体管放大器取代了真空管放大器，使助听器体积明显减小，可以戴在头上。与晶体管放大器相配的是瓷式麦克风。

1964年：由晶体管、电阻和电线焊接在硅胶片上组成的集成电路出现了，使得助听器的体积更小、耗电更少、稳定性更好。

1982年：出现了现在使用的驻极体式麦克风。

90年代 数字化的助听器应运而生，即可编程助听器出现，使助听器能极大限度地满足各种复杂的听力损失的要求。

1996年{dy}台全数字助听器面世，其核心成分就是助听器中的模/数转换器。  

21世纪，用数字信号处理技术(DSP)替代了传统的声音处理方式，广泛运用于助听器领域。

第三节  助听器的电学原理

能量守衡定理：能量既不会产生也不会消失，它只能从一种形式转化为另一种形式。

助听器运用的电学原理有两个——转换和放大。

一、 上海xx助听器价格转换

声能很难控制，如果把声能转换为电信号就容易控制了，麦克风和受话器都是能量转换器，麦克风是将声能转化为电信号，放大处理后，再由受话器将电能还原成声能，声能在耳道经耳模的声耦合作用后到达鼓膜。

二、上海助听器价格电能

电流有正极和负极，是由原子（物质的最小单位）组成。原子为中性，其核心为带正电的质子和不带电荷的中子，外面有带负电的电子按一定的轨道围绕其旋转。同性相斥，异性相吸，质子之间和电子之间相互排斥，质子和电子相互吸引。

放大：只有电子能在原子间转移，电流以安培为单位。电流在某些物质中的传导比较容易。

导体：电流在导体中传导，如铜、金、银、铝，它们的外层电子非常活跃，易于游离。

半导体：正常情况下表现为绝缘体，但在热能、光能或电场作用下xx外层电子产生移动，这时半导体的作用与导体相同。导体中质子和电子电荷量的多少决定了电流量的大小。多个带电体合起来可使电流加强或抵消，在助听器中如果电流大则音量也大。

电池：助听器的工作电流由电池提供，电池电压以伏特为单位。电源的工作原理如水泵一样，分离正电荷和负电荷，使它们分布于电极的两端。由于极性相反的两方相互吸引，在引力的作用下，若有导体做介质，电子则向正极方向移动并产生电流。

直流电：电流方向恒定，电池产生的电流就属于直流电。

交流电：电流方向不是恒定的，而是有规律的变化。像声波一样，交流电也有频率、波长和振幅，发电机产生的就是交流电。

电阻：单位是欧姆，由原子间的“摩擦”产生。摩擦能生热，暖气片就是根据这一原理工作的。欧姆定律：电流=电压/电阻 或 声压=电池电压/电阻

电流：1、电流或声压与电压成正比；

  2、电流与电阻成反比。

电阻：1、电阻与导线长度成正比，导线越长，电阻越大，低频声则加强；导线越短，电阻越小，高频声则加强；

  2、电阻与导线直径成反比，导线越粗，电阻越小，高频声则越容易传导；

  3、电阻与导线材料有关，传导性好的材料电阻就小，比如金属电阻较小，半导体如硅、锗较差，而塑料、玻璃、橡皮等则没有传导性，因为它们外层电子已饱和且和原子核结合紧密。

电容器和感应器：它们能阻止交流电的产生，单位是欧姆，像电阻器一样，但原理不同，用阻抗描述它们更合适。电容是由两片平行的金属片组成，它的阻抗随着交流电频率的下降而下降，电容能让高频声通过而阻止低频声；感应器是由一个电感线圈组成，它的阻抗随着交流电的增大而增加，电感能让低频声通过而阻止高频声。若将电容和电感连接起来，则低、高频声音都被阻挡，而对中频声影响不大。

晶体管：就像一个可变电阻，它受到输入电流的控制，稍稍改变输入电流便会引起线路电阻较大变化。晶体管是由硅制成的固态半导体，具有放大功能，只许电流从一个方向通过，微小的麦克风电流流经三极管，调节电源正负间半导体的导电能力，将电池提供的电流控制调整为理想的输出电流。

放大器由晶体管、电容、电阻、开关组成，在集成电路出现以前，它是助听器里{zd0}最复杂的部分。

第四节 上海xx助听折扣店器元件及特征

助听器的每个元件既有自己的频响特征，又以某种方式影响现有的频响反应，助听器的频响曲线就是由每一元件的频响组合而成的。一般地，助听器组成元件包括：麦克风、放大器、受话器、音量调控、音调调控、电感和电池等。

麦克风：麦克风是一种换能器也是一种输入转换器，它能够将声能转换成机械能再转化为电能。

全向性麦克风：磁性、陶瓷和驻极体式麦克风都是全向性麦克风，即等量接受各方向的声音。

目前，驻极体式麦克风被广泛应用于声学领域，它是采用一种绝缘的{yj}性极化材料制成。声音进入麦克风，声波的疏密变化引起带负电的薄金属膜片振动，随即将声能转变为机械能，膜片振动在驻极体上产生压力，传递至驻极体后板。驻极体后板和膜片底部都与场效应晶体管前置放大器相连并有一终端通向外部。当膜片振动时，膜片和驻极体后板间的距离和空间发生改变，产生电压，通过固定在麦克风上的场效应晶体管，将机械能转变为电能，再通过终端传到放大器。 驻极体式麦克风频响宽，灵敏度高且耐用，而膜片是它{wy}运动的部分。

指向性麦克风：根据极性形式来分类，对前面传来的声音比后面传来的声音反应敏感得多。

指向性麦克风有两个开口在膜片的两端，一边一个。膜片的振动根据相位关系，取决于两端的压力差。在后声孔的前端置一细密的声学滤网起延时作用，这样从后面传来的声音可同时从前后两个声孔到达振膜并抵消，因而指向性麦克风的极性图呈心形状。

放大器：放大器将麦克风转换好的微弱电压加以放大，在集成电路出现以前，是助听器{zd0}的组成成分，包括晶体管、电容、电阻和开关。

受话器：与麦克风相反，将电信号转变为声信号，当电信号进入磁场后，其交替活动使得膜片振动，产生声信号。耳背式和耳内式助听器的受话器在机器内部，盒式的受话器是装在外部的，与耳塞或耳模相连。

受话器也有共振频率，耳模的声学影响和阻尼器的位置，能显著改变助听器的频响；阻尼器可以通过滤波使助听器频响反应上的尖峰变得平滑。

骨导受话器：适用于耳道塌陷或其他传导性因素导致不能使用耳模者，是将电能转换为机械振动。

一、集成电路

集成电路在电子工业有着极大的影响，它是将晶体管、二极管和电阻全部焊接在一块硅胶板上，而麦克风、受话器、音量电位器和电池因太大不能连在集成电路板上。

混合电路是在集成电路板上连接了更多的元件，包括多个集成电路。放大器保留了麦克风的频响，但每个放大器都会导致或多或少的频率失真，理想的放大器将产生一个与来自麦克风的电信号xx一致、无失真的放大信号，因此如何提高保真度一直都是助听器研究的重点。

线性放大器：线性放大是以恒定的比例将输入信号加以放大直至输出达到饱和，助听器的整个线路包括麦克风、受话器、电池等都决定了助听器输出所有电器都有固有{zd0}输出级，超过这个水平，放大就会自动停止，受话器达到这个水平的速度要比麦克风快。

线性放大是1：1的放大，增益曲线是斜率为45度的直线，即增益总是恒定的，如

输入 + 增益 = 输出

60 +  30  =  90

70 +  30  =  100

80 +  30  =  110

90 +  30  =  120（饱和）

100 +  30  =  120

饱和声压级或{zd0}输出：对病人而言就是不舒适阈。虽然助听器有其固有的输出极限，但根据病人的不适阈调整助听器的饱和声压级是相当重要的。

二、放大器类型

A型放大器：为线性放大，只用一个输出晶体管。它采用的限制{zd0}输出的方法为削峰。输出在到达饱和之前一直以线性方式放大，超过不适阈输出波形的峰值就被削减，它的优点是线路简单，在有限的空间内用几个电子元件就能达到限制输出的效果，且价格便宜，它主要的缺点是会导致谐波失真。A型放大器用于{zd0}输出在125dB SPL以下的小、中功率的助听器。

B型放大器：也叫推挽型放大器，也是线性放大，其推挽线路是由两个晶体管组成。两个晶体管工作使得增益比A型放大器高6dB而不失真，这可以允许助听器的{zd0}输出超过125dB。推挽线路的优点是失真少，增益多，功率大，其缺点是耗电量取决于增益设置及背景噪音。

D型放大器：采用脉宽调制技术使信号成系列脉宽不等的方波，对声信号以调幅的方式进行调制。其电流消耗低，但成本较高。

三、削峰

削峰有许多名字，软削峰、圆峰、二极管削峰、二极管压缩控制、输出压缩等，每一种都以一种非线性方式限制助听器的输出。助听器有一部分是线性放大，但从某一点开始，线性转变为非线性，随着输入的增加，输出逐渐减少，这一点就叫做拐点。

削峰是瞬间完成的，对助听器的输出功率具有一定影响。但它在到达预先设置的削峰极限以前，不会对输出功率的信号产生干扰。削峰使信号的波形变形，由于高强度母音比低强度辅音易于被削，所以它对言语的清晰度所造成的影响一般不大。

四、上海xx助听器折扣店压缩作用:

与削峰不同，压缩不是即刻起效的，它需要在反馈线路检测好信号后，才决定是否压缩。压缩分为输入压缩和输出压缩；输入压缩反馈线路紧接在麦克风后面，输出压缩反馈线路设在放大器和受话器之间；输入压缩与音量电位器的变化有关；而输出压缩与音量电位器变化无关。

起效时间：压缩开始工作所需要的时间。输入声信号突然以一定量增加的时，输出信号的增益出现改变并达到稳定所需的时间。通常为1-5毫秒。

释放时间：大声结束，反馈线路停止压缩，恢复到压缩前的放大状态所需时间，为释放时间，通常为50-100毫秒。

压缩拐点：压缩起效所需要的最小输入声压级。

压缩比：压缩启动后，输入变化量与输出变化量之比。

自动增益压缩控制（AGC）：是一种反馈装置，能自动降低助听器的增益而不引起失真，从而限制助听器输出。一旦自动增益压缩控制起作用，在输入和输出之间就会建立起新的线性关系。

五、强度依赖性自动信号处理

自动信号处理线路：

BILL——低频轻声增加，大声减少；

TILL——高频轻声增加，大声减少。K型线路就属于这一种；

PILL——可编程助听器，既可以控制低频，也可以控制高频，是上述二型的结合。

多频段（通道）助听器是将输入信号（言语和噪音），根据频谱分为多个频段，每个频段有其自身的压缩参数，这些频段是相互联系，但调节可以相对独立。

电池：电池是提供放大器增加来自麦克风的输入声的能源。