常用于xx风湿性疾病的xx有非甾类xx药(NSAID),糖皮质xx、改善病情抗风湿药、植物药、生物制剂等。
(1)非甾类xx药(NSAIDs):此类xx的作用有解热,xx和镇痛,而达到减轻炎症反应和目的。常用的有布洛芬,美洛昔康、吡罗昔康,萘普生、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等。主要的胃肠道不良反应、肝肾损害,避免同时使用2种及以上的该类xx。http://qjtdgkyy.cn.qiyeku.com
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(2)糖皮质xx:这类xx有较强的xx、抗过敏、免疫抑制作用,有较强和快速的xx炎症及炎症反应带来的各种症状,如发热,关节肿胀和疼痛。临床上应用的有短效,中效和长效等制剂。用法有口服,肌肉或关节腔内注射,静脉注射,可根据病种、病情不同进行选择。长期大量糖皮质xx需注意其副作用,包括掩盖感染,骨质疏松,股骨头坏死,糖尿病,消化性溃疡,高血压,精神异常等;且如停药过快易产生病情反跳现象,故应注意根据病种和病情,调节使用xx的种类和剂量。除重症患者外,原则上以小剂量,短疗程为宜。http://qjtdgkyy.cn.qiyeku.com
(3)改善病情的抗风湿xx(DMARDs):又称为慢作用抗风湿xx。此类xx的共性是起效比较慢,可以通过不同机制进行xx及免疫或免疫抑制作用,从而改善改善关节肿痛、僵直和减轻系统症状,降低急性期反应蛋白,血沉,延缓关节、骨的破坏。DMARDs包括有氯喹、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺,青霉胺,金制剂,环孢素A及来氟米特等。http://qjtdgkyy.cn.qiyeku.com
(4)生物制剂:目前可xx风湿性疾病的生物制剂主要有肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂、抗CD20单抗、白细胞介素(IL-l、IL-6)拮抗剂以及T细胞共刺激信号抑制剂等。目前临床上常用的肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂有依那西普(etanercept)、英夫利西单抗(infliXimab)、阿达木单抗(adalimumab),IL-l拮抗剂有阿那白滞素,抗CD20单抗有利妥昔单抗。http://qjtdgkyy.cn.qiyeku.com
(5)植物药:常用于xx类风湿关节炎的植物药有雷公藤、白芍总苷、青藤碱。该类xx主要不良反应有皮疹、脱发、胃肠道反应、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。
(6)手术xx:如类风湿关节炎患者早期可作滑膜切除术,晚期可作关节置换术,或肌腱修复或转移术。改善患者生活质量。
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