网上一位脑囊肿术后患者家长咨询，4岁前身体一直健康，没家族史病。2018年冬天突发感冒，连续发高烧，打xxx点滴不见好转，一周后到广州的一家医院小儿神经外科就医检查孩子患了化脓性脑膜炎，并出现脑囊肿，2018年12月1日做穿刺xx，12日10日做了脑脓肿切除手术，后复查，磁共振结果为 囊，脑脊液葡萄糖1.9/2.7之间波动，白细胞160-230波动。
脑积水xxxx一个多月，抗感染指标仍然不正常，其间做了4次腰大池引流。一直静脉注射罗氏芬，1月15日加了斯沃，1月28日斯沃加美平。当地医生说，只能等待白细胞和葡萄糖正常，然后做脑积水做腰椎穿刺引流。家人了解到分流术并发症较多且要在体内埋管子，而内镜技术xx不要埋管，寻求帮助想了解根据孩子的情况什么合适，达到既能治好病又能不给孩子带来损伤或不便。
主任看到患者的介绍和提供的部分病例资料，分析认为，孩子目前颅内感染还没有xx控制。感染后形成的脑积水中脑脊液蛋白仍高，不适合立即做脑室-腹腔分流术。可以做内镜术xx，但效果相对较差。脑脊液蛋白正常的单纯脑积水，无论分流术还是内镜术，术后效果都会很好。但脑囊肿引起的积液性脑积水，蛋白含量高，情况较复杂，建议携带全部资料来门诊面诊，必要时还要做专项检查。
脑室内囊肿与脑积水的关系，在感染没有xx控制的情况下，应先行内镜下脑室灌洗，脑室长程外引流，脑室内给药，以此来控制感染。感染控制后根据实际疾病情况，必要时有可能先行脑脊液外引流，然后再考虑分流术或二次内镜术。
航空总医院神经外科
陈国强教授 主任医师
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