儿童怎么办?后颅窝囊肿是儿童较多见的颅内先天性发育异常疾病是后颅窝囊肿，蛛网膜囊肿的好发部位之一，大多数后颅窝囊肿无症状，常意外检查出，体积较小，一般无需手术，可以随诊观察。较大的后颅窝蛛网膜囊肿，可以采取囊肿壁切除术、带蒂肌骨膜瓣囊腔置入术、囊肿造瘘术、囊肿-腹腔分流术等方法进行xx。而过大囊肿不仅对脑干或小脑造成压迫，导致脑功能异常，更重要的是囊肿伴随或继发阻塞脑脊液循环通路导致，对儿童生命或发育造成严重威胁。
儿童脑积水临床表现由于第四脑室内的脑脊液储积而发生第四脑室囊包状扩大；小脑蚓部发育不全，后蚓部缺损，由扩大的第四脑室将前蚓部和小脑半球分别推向前方和侧方；小脑幕及横突向上移位，引起高位窦汇和颅后窝扩大。其病理特征：1、第四脑室囊性扩张；2、小脑蚓部发育不全或不发育；3、脑积水。
儿童后颅窝囊肿伴梗阻性脑积水的患者，采用经枕下入路或经幕上额部穿刺入路方式，在软性内镜下分别进行囊壁切除、囊肿一脑池或囊肿一脑室造瘘、第三脑室底造瘘、导水管重建等xx。由于软性内镜特有的性能特征，在后颅窝囊肿内及蛛网膜下腔探查及xx中几乎没有盲区或死角，可根据囊肿的具体情况采用不同术式进行内镜下xx，在对儿童后颅窝囊肿伴梗阻性脑积水的xx中，软性神经内镜与其他术式相比具有明显优势，可提高xx效果，减少并发症的发生。
航空总医院神经外科
陈国强教授 主任医师
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