机 理
引起脾脏肿大的病因很多,每种疾病引起脾肿大的机理亦不尽相同。有时一种病因而引起脾肿大则可能是多种因素。其机理归纳为以下几个方面:
一. 细胞浸润
细胞浸润引起的脾脏肿大见于:各种炎性细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、白血病细胞浸润,各种肿瘤细胞浸润,炎性细胞浸润多见于急性感染性疾病、伴有脾脏明显充血。
二. 脾脏瘀血
脾脏是体内{zd0}的贮血器官,各种原因造成的脾脏血液回流受阻均可造成脾脏淤血性肿大。如:肝硬化门脉高压症、门脉及下腔静脉血栓形成、肿瘤栓子、先天或后天的血管畸形;各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾脏瘀血而肿大。
三.. 纤维组织增生
由于长期慢性淤血、慢性感染、细胞浸润、组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大变硬。
四. 髓外造血
脾脏是造血器官,在骨髓增殖性疾病时,脾脏又恢复其造血功能,出现不同程度的髓外造血导致脾脏肿大,尤以骨髓纤维化时髓外造血最明显,脾脏肿大也明显。
五 组织细胞增生
组织细胞增生症是由于组织细胞异常增生累及全身多个脏器,尤以肝脾、淋巴结骨髓、胸腺等处最突出可表现明显的脾脏肿大。如:勒一雪症、韩*雪一柯症/慢性感染性疾病黑热病、结缔组织病、felltyStill病,类风湿性关节炎等可致脾脏组织细胞增生而发生脾脏肿大。
六. 脂质代谢障碍
由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍引起脂质代谢障碍,脂类在组织中沉积造成脾肿大。
七. 脾脏本身的肿瘤及囊性扩张,脾脏本身肿瘤及囊性扩张均较少见,有原发性脾脏恶性淋巴瘤的报道。
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