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尿毒症病人如何选择生存的手段？

尿毒症是慢性肾功能衰竭的最严重阶段，是在各种慢性肾脏病的基础上缓慢发展而来。它是临床上一种常见病、多发病。每百万人口中，每年约有100人患有此病，用什么方法来代替失去的肾脏功能以维持病人的生命，即尿毒症病人如何选择生存的手段?是广大尿毒症病人最关心的问题，目前我国常用的方法是血液透析、腹膜透析及肾移植。

从1944年首次人工肾运用于临床xx急性肾衰至今，人工肾的设计与应用经历了不断的革新和发展，现已被广泛应用于xx各种病因的急、慢性肾功能衰竭。目前估计全世界约有16万多人依赖血液透析(血透)以维持生命。根据近年的国外文献报告，肾衰病人血透xx后5年存活率达70％以上，少数可超过20年。可是，血透的缺点是每星期只透2～3次，在透析的间歇期，血中尿毒素很高，透析后，xx尿毒素太快，一高一低，病人不易适应和耐受，故病人作血透的，他们的生活质量远远不及腹膜透析的O型管道装置好。此外，血透在我国来说，不能在家里透析，因其设备和技术要求较高，且我国国土辽阔，有些需要血透的，要到百里外的地区中心医院，如何能作血透而又不妨碍工作，是很难作到两全其美的事。而且有些病人亦不宜作血透如：低血压、严重心脑疾病、严重出血等。

腹膜透析(腹透)与血液透析xx效果和存活率xx相同，据不xx统计全世界至少有5万多名病人使用这种透析方式。与血透相比腹透具有以下优点：它设备简单、安全有效，操作方便。24小时均在透析，病人悠悠自在，不劳不累，缓缓进行，不急不馁。病人甚感舒适，xx可在家中自己作xx，无需别人帮助，不影响工作和正常的生活。且费用低廉，较血透便宜，在邻近香港地区便是这样。腹透特别适用于糖尿病，严重心血管疾病病人，年龄较大者、不宜于用肝素的病人或(及)利用血管进口作血透有困难者。以往使用旧的方法(如某些国产透析液)作腹透，存在的缺点是容易发生腹膜炎，自从近年使用了美国产的O型管道作腹透，基本上已不会发生腹膜炎了，偶尔发生，也很快能治好。

纯粹从理论上来说，同种异体肾移植是目前xx尿毒症病人xxx的xx方法。但据国内较xx的肾移植中心近年的报告，在尸体肾移植800例次的回顾与分析中，全组的移植肾存活率，1年为77．8％，3年为73．5％，5年为52．69％，存活10年以上者仅8例。文章的作者认为，目前还存在着取肾和植肾手术上的技术问题，组织配型问题和肾移植后的感染问题等，仍有待于进一步解决。所以由此可见，并不是一般病人所误认为，肾移植便能{yj}地解决问题，存在的问题还多着呢，起码目前国内是这样。

血液透析和腹膜透析各有自己的优缺点，应该在临床应用上互相补充。肾移植无疑地是解决问题的方向，但目前仍有不少问题有待解决，并不是能移植后便{yj}无恙的。尿毒症病人求生的抉择，应根据本人的具体情况不同，{zh0}到大医院或肾病xx中心找专科医生咨询后，再作决定。

       郑州警备区医院肾病xx中心
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