xx脱发：补益肝肾、养血化瘀治xxxxx

中医认为：毛发不仅具有仪表功能，又是体内气血盛衰的外在标志。这是古人在医学史上的一大创举，至今仍然是临床诊疗毛发疾病时最方便、最直观的方法之一。

xxxxx，古代称“发蛀脱发”，最早见于清代王洪绪的《外科证治全生集》，以后许克昌的《外科证治全书》又载有“蛀发癣”之名。那么xxxxx是什么?它的病机是什么?xx中医师杨牧祥认为有多种原因，需要辨证施治，而多数脱发可通过补益肝肾、养血化瘀得到xx。

xxxxx，也称早秃，是一种以头发逐渐脱落为特征的难治性疾病，多发生于皮脂腺分泌旺盛的青壮年，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者。

一般先从额部两处的鬓角和顶处开始，头发失去光泽，稀疏脱落，严重者额上部和顶部的头发可xx脱光，发展为“秃顶”。患者可同时伴有头皮脂溢，头皮屑较多，头皮瘙痒等症状。

病由肝肾亏虚与精亏血瘀

中医学对脱发早有记载，《内经》称“毛拔”、“毛坠”，《难经》称“毛落”，并认为“发为血之余”，头发的生长与肾气盛衰，气血充盈有关。《素问·上古天真论篇》指出“女子七岁，肾气实，齿更发长……五七，阳明脉衰，面始焦，发始坠。丈夫五八，肾气衰，发落齿枯”。

至汉代张仲景，认为脱发与精血亏虚有关，《金匮要略》记载“夫失精家目眩发落，脉极芤脉迟”。隋代的巢元方在《诸病源侯论》中指出：“若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落”。

后人多持血热致脱的观点，如金代张从正在《儒门事亲》中记载：“年少发白早落，此血热太过也”。至清代，也有医家提出血瘀致脱的观点，清代唐宗海在《血证论·瘀血》中记载：“瘀血在上焦，或发脱不生”。

杨牧祥认为，本病多因七情不遂，思虑过度、暗耗心血；或情志抑郁，肝失疏泄，气机不畅，瘀阻毛窍；或久病失养，肝肾亏虚，精血不足；或饮食不节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，湿热内生，上蒸巅顶，侵蚀发根所致等，但肝肾亏虚，精血不足，血瘀阻滞为主要病机。

治以补益肝肾加养血xx

根据中医学“肾藏精，其华在发”、“肝藏血、发为血之余”等相关理论，杨牧祥强调补益肝肾，充盈精血为xx之根本，故以补益肝肾、养血xx为主要治法。自拟“xx饮”。

方药组成：熟地黄 15 克，当归 15 克，白芍 15 克，川芎 15 克，枸杞子 15 克，菟丝子 15 克，黄精 15 克，制首乌 15 克，女贞子 15 克，旱莲草 15 克等药组成。

其中熟地黄滋阴xx，当归xxxx，白芍敛阴养血，川芎xxxx，枸杞子、菟丝子、黄精、制首乌、女贞子、旱莲草xx填精养血，全方共奏补益肝肾、xx化瘀、养血xx之功效。

临证时，根据年龄、体质差异及不同证候表现，随症加减。

• 若血虚生风，伴见头皮瘙痒者，酌加天麻 10 克，羌活 10 克；

• 若湿热内蕴，循经上蒸，伴见头油显著，头皮屑较多者，酌加白鲜皮 15 克，黄柏 10 克；

• 若心血不足，心神失养，伴见xx多梦，心悸怔忡者，酌加茯神15 克，远志 10 克，酸枣仁 15 克；

• 若脾胃亏虚，运化失司，伴见神疲乏力，食少便溏者，酌加炒白术 15克，茯苓 15 克，炒薏苡仁 15 克；

• 若肝阴亏虚，伴见胁肋隐痛，颧红盗汗、五心烦热者，酌加川楝子 10 克，黄连 10 克，银柴胡 10 克；

• 若阴虚阳亢，风火上扰者，伴见头晕耳鸣，面部烘热，视物不清者，酌加菊花 10 克，桑叶 15 克，决明子 15 克，五味子 10 克；

• 若瘀血阻滞，气血不畅，伴见舌质紫暗，有瘀斑瘀点者，酌加桃仁 10 克，红花 10 克；

• 若气血亏虚，无力上达，伴见发质干枯，气短乏力，舌淡脉弱者，重用当归 30 克，酌加太子参 15 克，炙黄芪 15 克。

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